Форма подання скарг в Центр розгляду скарг

Ознака надходження

Особа, що подає скаргу

№ особового рахунку (№ договору) *

ІПН або ЄРДПО (для непобутових споживачів) *

Прізвище *

Ім'я *

По батькові *

Індекс

Область

Район

Населений пункт

Вулиця/провул/проспект

Будинок

Квартира

Телефон *

Ваш email *

Адреса для листування *

Зміст скарги *

Відповідь бажаю отримати

Даю згоду на обробку персональних даних *